上海骨科医生：四十分钟的局麻手术，免去83岁老人的卧床之苦

神拳无敌小江东

陈老先生83 岁高龄，两周前不慎跌坐在地上，腰背痛随之而来，虽然休息几天以后略有好转，但翻身痛、起身痛仍然让老先生苦不堪言。

于是在家人陪伴下到了附近医院检查，通过X 光和MR 检查诊断为“第十二胸椎骨质疏松性压缩骨折”。医院给出了两个选择，一是“卧床休息三个月”，另一个是“椎体成形术”，也就是传说中的“打点水泥”。

陈老先生的儿子一家对嘉会医疗信赖有加，于是带着老先生以及所有的影像学资料来到嘉会医院咨询，在全面评估以后，董双海医生给了以下意见：第一，目前老先生的诊断明确；第二，并不需要卧床三个月，即使选择卧床休息，一般3~4周后就可以在支具保护下开始活动；第三，如果保守治疗两周后效果不佳或者老人家不能耐受卧床想尽早下地活动，也可以选择“经皮椎体成形术”。

在详尽了解治疗的选择以及手术的获益和风险以后，老先生坚决要求接受椎体成形术并愿意承担相应的风险，于是董双海医生为他预约了手术治疗，而此时已接近伤后两周了。手术当天早晨，老先生在家人的陪同下如约来到医院，完成check in 以后就在护士团队的陪同下进入手术室。

整个手术过程在局部麻醉下进行，历时约四十分钟完成，过程中陈老先生几乎没有感受到明显的疼痛，而术后在PACU 观察了两个小时以后就自己下地行走，原来的那种翻身痛和起身痛也缓解了80%以上，当天就出院回家了。

所谓“经皮椎体成形术”，临床上又称为“PVP”，简而言之就是在 X 光的监视下通过微创穿刺技术，向骨折的椎体内注入一种称为“骨水泥”的强化剂，这种材料在体外调制好的时候是均匀糊状的，注入椎体以后，会在 5~10 分钟不等的时间里变成非常坚硬的固态，就好像给一堵年久失修的空心烂墙又加固了几层水泥，这样骨折的地方被“水泥”稳定住了，绝大多数的疼痛也就缓解了。