体检发现幽门螺杆菌血清抗体阳性怎么办？

唐心洛

　　时常有病人带着体检抽血化验的幽门螺杆菌抗体阳性的报告找到医生，要求治疗，而医生却要求再去查个呼气试验，这是为什么呢？？

　　# 幽门螺杆菌血清抗体的产生 #

　　幽门螺杆菌感染多在儿童期获得，幽门螺杆菌感染人体后可激发机体免疫反应，产生相应抗体。血清学检测可以反映一段时间内幽门螺杆菌感染情况，部分血清试剂盒可在判断幽门螺杆菌感染的同时检测幽门螺杆菌的毒素抗体（如CagA和VacA抗体），通过检查血清抗体的检测方法可以推断身体是否曾经或正在感染幽门螺杆菌。

　　# 检测结果阴性或阳性的意义 #

　　抗体检测阴性：

　　幽门螺杆菌感染后约1~3个月才产生抗体，所以血清抗体阴性不一定现在没有幽门螺杆菌感染，有可能是已经感染幽门螺杆菌身体尚未产生抗体。

　　由于任何检测方法都不是100%的准确，都存在假阴性或假阳性情况，当患者存在幽门螺杆菌感染相关疾病时，如血清抗体检测阴性，应注意有无假阴性结果可能，可根据病情需要结合其他检测方法综合判断是否存在幽门螺杆菌感染。

　　抗体检测阳性：

　　幽门螺杆菌根除后血清中抗体会存在数月至数年，所以血清抗体阳性不一定现在存在幽门螺杆菌活动感染（现症感染），有可能幽门螺杆菌已经被根除而抗体仍持续存在。

　　对于既往未曾接受过幽门螺杆菌根除治疗者，血清抗体阳性常提示被检测者存在现症感染可能性大。血清抗体检测通常不建议用于现症感染的诊断和治疗后的复查。对于检测结果阳性者，通常需进一步通过其他检测方法判断被检测者是否存在幽门螺杆菌活动感染，而呼气试验检查是临床中最常应用的判断幽门螺杆菌活动感染的非侵入性检测方法。

　　# 幽门螺杆菌血清抗体检测方法临床应用特点 #

　　由于不同血清抗体检测试剂盒对相同人群检测结果可出现较大差异，检测结果存在假阴性或假阳性情况，因此只有在被检测地区经过临床验证的试剂盒才能够用于该地区人群幽门螺杆菌感染的检测。

　　幽门螺杆菌血清抗体检测可能与其他细菌抗原有交叉反应，对于患病率低的地区血清抗体检测阴性预测值高（即检测结果阳性时，出现假阳性结果几率相对较高），患病率高的地区检测阳性预测值高（即检测结果阴性时，出现假阴性结果几率相对较高）。

　　幽门螺杆菌血清抗体检测是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法，血清学检测方法在消化性溃疡活动出血、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎情况下可作为现症感染的诊断手段，尤其当其他检测方法检测结果阴性时。但幽门螺杆菌血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。

　　总之，血清学检测只能反映一段时间内幽门螺杆菌染情况，检测阳性者不能提示被检测这一定存在幽门螺杆菌的现症感染。血清学检测主要用于流行病学研究和的幽门螺杆菌感染的筛查，通常不用于现症感染的诊断。