董双海医生深入浅出介绍什么是脊柱血管瘤

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许阿姨，今年60岁了，近半年来一直在受胸背部疼痛的折磨，半年前曾在我院就诊，当时MRI发现第12胸椎及第2腰椎椎体血管瘤可能。因为当初背痛并不明显，所以经医生建议选择保守观察。近日到我院复诊，主诉胸背部疼痛依然存在，略有加重趋势，复查MRI依然提示第12胸椎及第2腰椎椎体血管瘤可能，与半年前比较无明显增大。董双海医生当时接诊许阿姨以后，还是比较慎重地为她进行了全身检查，排除了骨质疏松症、胸腔疾病、肺部疾病等可能也会引起背痛的疾病以后，与许阿姨及其家属进行了充分的医患交流，取得患者知情同意后，为患者进行了微创经皮穿刺第12胸椎椎体成型术（第2腰椎的血管瘤很小，所以不需要处理），手术总共用了20分钟时间，出血量微乎其微，术后许阿姨的背痛也得到了较好的缓解。鉴于在脊柱外科门诊的日常工作中，脊柱血管瘤是非常常见的一种“疾病”，而随着高清晰度的影像学检查诸如MRI等的应用广泛，这个诊断时不时会出现在一些患者的影像报告上。由于医学知识的缺乏，使得很多患者谈瘤色变，如坐针毡，整日惶恐不安，所以在此用专业知识做一个简单的科普，给广大患者提供些许参考。

什么是“脊柱血管瘤”。
董双海医生说脊柱血管瘤从严格意义上来讲，并不是我们通常所理解的肿瘤，应该可以把它理解为一种良性的血管畸形或者血管紊乱生长，不过它长在了不该长的地方，“吃”掉了一部分正常的骨组织，所以我们常称之为“瘤”！脊柱血管瘤在人群中的发生率还是比较高的，大约10%左右，也就是说每十个人就会有一个罹患脊柱血管瘤。现在因核磁共振（MRI）的应用越来越广泛，间接导致了脊柱血管瘤的检出率越来越高了。所以，如果没有磁共振检查的话，很多人也许一辈子就不知道自己有脊柱血管瘤。此病好发于胸椎，大多在中年以后发病。
我为什么会得脊柱血管瘤？  
董双海医生指出这个问题经常会被问到！但是，很遗憾，无法给你一个准确的答案，不要说血管瘤，就算是目前已知的绝大多数的肿瘤，在病因学方面还处于探索阶段，也许是基因，也许是外伤后的诱发，也许是病毒，等等，等等，总之，只能是“也许”，而不是“肯定”！

脊柱血管瘤会有什么症状呢？ 
绝大多数的脊柱血管瘤是没有任何症状的，大多数患者都是因为这样或那样的原因接受了MRI检查而发现。少部分患者会有脊柱相应部位或周围区域的疼痛，往往变现为胀痛、钝痛。极少部分患者会因为血管瘤大量侵蚀骨组织，继发病理性骨折压迫神经而出现了神经损害表现，譬如下肢麻木乏力、大小便失禁等等。诊断手段应该是首选MRI，虽然一部分血管瘤在CT和X线上也能发现诸如“栅栏样变”的影像特征，但都不如MRI更为准确而且环保（没有射线哦）。

得了脊柱血管瘤，我该怎么治疗呢？
首先，有症状吗？正如我前面所说的，绝大多数的脊柱血管瘤是没有症状的，而且现在也已经确认了这不是恶性疾病，所以没有症状就不需要治疗！每隔半年找医生随访一次即可。其次，即使有症状，比如疼痛，也必须要请脊柱外科专业医生加以鉴别，毕竟能引起患者背痛的疾病远远不止这一种，如果鉴别诊断错误，则后面的一系列治疗都将是错误的。再次，治疗手段比较多，您的医生会根据您的症状为您选择合适的治疗方法，比如椎体成型术、放疗等等。值得一提的是，如果继发病理性骨折出现了神经脊髓压迫的症状，要及时手术治疗以挽救神经功能。
总结：绝大多数的无症状脊柱血管瘤不需要接受治疗，门诊随访观察即可。如果出现症状或者影像上出现侵袭性变化，请找脊柱外科医生或相关专科医生！