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既然抗癌的过程，无异于一个人的一场反恐战争，其中的战略战术，就成为了胜负或相峙的关键因素。前一节，我们已了解，由于憨兄的出现，医治肺腺具备了两种不同的制导系统，一种以CT、MR为代表，一种以CEA为标志。实际上，在这两面旗帜下，各自形成了迥然不同的战略和战术，患者或家属，浑然地穿梭于其中，虽有时会困惑，但并没留意有何尖锐的矛盾，其实冰封的河流下，处处显露出宽而深的裂痕。我们先来看战略。(战略：着眼于全局目标的谋略和规划。)主流医学为正规军制定的战略是：用最可靠的方法(手术、放化疗、靶向药)，将CT、MR上显示的病灶尽可能地缩小或彻底清除掉。憨兄为自己制定的战略为：用最有效的方法，使CEA稳定，如有可能，尽量向0~5的正常值方向靠拢。(之后，也成为草莽大军的共识。)
举一个例子，可见两者的不同。有一名患者，服用靶向药一年多，在最近间隔两个月的CT表明，肺部肿瘤的尺寸由原来的3cm，缩小到了2cm，无远端转移，血检CEA由13.5上升到29.4。这种相矛盾的结果，在我们历次的检测中，总难免会碰到那么几次。正规军给予的评价是正面的、肯定的，能取得缩小三分之一病灶的成绩，殊属不易，令人振奋，说明这一阶段靶问药的运用，有效、对症，原药继续服用，以求扩大战果。草莽军给予的评价正好相反，持否定态度，在短短的二个月内，CEA涨了一倍多，绝对升值15.9，如无其他炎症等因素影响，最直接的判断是，靶向药已耐药，而且，CEA的地平线，已被拉升到了半空中，足以说明这阶段的战斗，防守有失，必须果断换药。由此可见，由于战略目标不同，对于用药评估的结论也绝然不同，一次又一次的分岔而行，治疗的过程，也就会呈现出完全不一样的道路。CT看到的，是已成的事实，是过去一段时期，肿瘤细胞渐进发展的结果，这个结果，呈影像大小展示在我们眼前时，也许经历了一年，或几个月的时程，当然，有时也许仅仅是几周，但肯定，是过去式。所以，你看到的两个月缩小三分之一，也许更多的功劳，应归结于你一两个月前，甚至更久以前的用药。CEA表明的，是当下，是这一刻，是正在进行时，肿瘤细胞正呈发展的态势，它增高一倍多，说明血液中突变细胞的浓度已翻番地增加，并还有上升的可能，预示着它们正向某一处集结，或向某一处转移。对实体瘤的处理方式，或许更能说明两种战略的差异。在正规军看来，实体瘤是恐怖分子的巢穴，是**癌细胞的加工厂，是向血液中输送突变基因的源泉，清除它，无需任何置疑，仅凭CEA在上窜下跳，何足挂齿，没有了实体瘤，何谓癌症？。憨兄对此嗤之以鼻，他以为，癌症，是在人体这片有机的土壞上，长出了一棵变异的植物；肿瘤，不过是这植物上结出的一个果实，摘不摘除它，对植物生存的影响，几乎微乎其微，主流医学的观点，实为本末倒置。
再来比较战术。(战术：为实现战略目标而采取手段的方式方法。)正规军采用了一如既往的西医传统战术。(一)精细化测试：他们以显微镜下的癌变细胞为研究对象，一段段的对比，看突变基因与遗传基因有何不同，药物渗入后，这些基因有哪些相应的反应。在这种战术下取得的显赫成果，有目共睹，至今已获取的一百多个肿瘤变异基因，在正规军的沙盘地图上，已插上了标志敌方占据的蓝色小旗，肺腺的E18~E22、T790、HER2、ROS1、CMET等靶点，已相继成为囊中之物。我们之所以有精准靶向治疗一说，正拜赐如此。(二)反应式跟进：即先检测发现的病毒细胞、再研究怎样遏制，再发现，再检测，再研制，循环往复，步步推进。这从逻辑上绝对正确，发现E18~E22突变，十年后有了易瑞莎，发现了T790，五年后有了9291，这种你先我后，你因我果的反应式跟进，是西方医学的典型战术，一个个入侵人体的病毒和流感，无一不是被这种简单而又实用的战术一一击败，几无例外。但这次，人类恐怕真的是遇到了对手，第一，和以往不同，敌人不是明枪明炮的外来入侵，它来自内部，来自我们赖以生存的正常细胞，仿佛一个平时亲密的兄弟，有一天把帽沿从前额转到脑后，就变成了无恶不作的凶匪，而且，每个人转帽的原因千差百异，你从哪里开始防范？又怎样将它分离？ 第二，更可怕，每一次反应式跟进的同时，也催生出一个从未有过的新敌，易瑞莎遏制了E19，却催生了T790，9291遏制了T790，却催生了C797S，不用怀疑，必有更新的药物会遏制C797S，但同时也会催生出更新的突变基因。正规军第一次感到，一直以来，攻无不克战术，正将自己拖入到一个道高一尺，魔高一丈的圈套里。(三)毁灭性聚歼：这与其说是一个战术，不如说，在西药应用上，这仅是一个必然的程序。战略的目标，就是对病灶进行毁灭性打击，一个极有针对性，又无可替代的新药，拉上战场后，有效地击溃了敌人的进攻，事实证明了其战斗力，没有不任其穷追猛打，不获全胜，决不收兵的道理。只是这一次，唯一的例外，面对癌症，每个新药只能带来平均一年或几个月生命的延续，耐药成了必然会发生的事实。但除了最初的不知所措、沮丧、挫败，和感知战斗的残酷之外，人类的优良秉性、责任和智慧，让具有藐视一切气概的正规军，在这条道路上越战越勇。