董双海医生解读：脊柱侧弯需要手术治疗是哪几种情况？

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脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。如果应用拍摄站立位的全脊柱X线片进行测量，如果正位X线片显示角度大于10度侧方弯曲，则是脊柱侧凸。有很多原因造成脊柱侧凸，比如特发性、先天性、神经性以及继承性等等。其中特发性的脊柱侧凸是较为常见的。占总数75%-85%。根据年龄阶段不同分为三类，婴儿型（0-3岁）少年型（4-10岁）青少年型（>10岁）。其中青少年性最为常见。通常是由家长及老师无意中发现，经常是青春发育前期发病，快速发展至青春发育结束，多数患者在成年后仍然缓慢进展。

是否所有的脊柱侧凸都需要进行手术呢？这未必，需要的手术的只是其中一小部分！一般在20度以内的特发性脊柱侧凸，可以先不予以治疗，进行密切的观察，如果每天加重超过5度，则需要进行相应的物理支具治疗。当青少年特发性脊柱侧凸首诊在30-40度的时候应及时进行物理支具治疗，因为针对这样的青少年群体60%的概率会发展加重。

青少年特发性脊柱侧凸有以下针状应当考虑手术治疗：（1）胸部弯度大于40度，胸腰弯/腰弯大于35度；（2）物理支具无法控制病情，并且侧弯仍然持续进展；（3）腰背疼痛并且神经压迫的患者；

并且针对先天性脊柱侧凸的患者如果侧弯容易并且持续进展或者在观察期间明显感到脊柱侧弯进展，应尽早进行手术治疗。

常规自我检测方式如下：脱掉上衣，并且两脚并拢站直，做90度鞠躬，双臂垂直伸直，两手摸到膝关节，只要背部是平的，并且脊柱中线摸起来基本呈一条直线就没有问题。如果左右不对称，一边高一边低，并且脊柱呈弯曲状，这时就应及时到医院进行身体检查。