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　　来自吉林长春的林先生（化名）从2014年年底开始咳嗽，两月来一直没得到缓解，经支气管活检，结果显示为肺腺癌。因为肿瘤位置靠近主 动脉无法手术，只能化疗。经过两个疗程的化疗，林先生实在无法耐受化疗的副作用。在主治医生的建议下，林先生决**基因检测，看是否可以口服靶向药物。幸 运的是，林先生的EGFR基因有突变，可以口服“易瑞沙”，效果明显。

　　2016年3月，林先生的病情出现了变化，考虑易瑞沙出现耐药性。在主治医生的推荐下，林先生再次做了基因检测，看EGFR基因 20号外显子第790位点是否有突变。如果有突变，林先生可以考虑服用AZD9291。基因检测结果显示林先生EGFR基因20号外显子第790位点有突 变，可以服用AZD9291。

　　阿斯利康生产的AZD9291（商品名TAGRISSO，奥希替尼）在2015年11月13日得了美国FDA的批准，目前还没有在 中国上市。主要用于治疗曾经使用过表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变（EGFR基因20号外显子第 790位点的突变）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。也就是说适用人群为：肺癌患者服用易瑞沙，特罗凯和凯美纳效果良好，但是耐药后，经过基因检 测，发现耐药机制为T790M突变导致的继发性耐药的患者。该药的上市，解决了大部分患者因EGFR靶点耐药导致靶向治疗无效的问题。