体检80%检出肺结节！应对看这一篇文章就够了

夏我咚天

查出肺部结节

一月瘦了近十斤

案例一

去年， 56岁的刘女士在体检中查出肺部有一个5毫米的小结节。

拿到体检报告后，刘女士咨询了不少医生，大多数医生都认为良性结节的可能性较大，定期复查即可。

可即便有了医生给出的结论，她还是担心自己的结节会转变成癌，每天饭也吃不下，觉也睡不好，总在想万一自己得了肺癌，该怎么办？

她还上网疯狂搜索肺癌的各种症状，越看觉得越像，觉得自己胸口也痛，咳嗽也多，甚至还跟家里人交待后事。

一个月下来，人瘦了一大圈，体重轻了近十斤。

近年来，在体检中发现肺部有结节的人也越来越多，据统计，肺部结节的检出率高达80%，有些是纯毛玻璃样结节，有些是实性结节，有些是部分实性结节，有些是单发结节，有些则是多个结节。这些大小不一、虚实不等、数目不一的结节，给患者带来不少焦虑和烦恼。

事实上，肺结节是一种影像学概念，是指肺内直径小于三厘米的类圆形或不规则形病灶，可以单发，也可以多发。

虽然肺部结节很复杂，但除了肺癌，绝大多数为良性结节，约占90%以上，主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。所以，当检查出肺结节时，也不必太过于恐慌和焦虑。

指导专家：乔贵宾
广东省人民医院
胸外科 主任医师

广东省人民医院胸外科主任，主任医师。中山大学肿瘤学博士，德国石荷州大学医学博士，博士研究生导师。广东省医疗行业协会胸外科管理分会主任委员，广东省医师协会胸外科分会、广东省医学会微创外科分会副主任委员。中国研究型医院学会胸外科学专业、中国医药教育协会胸外科分会常委，中国医师协会内镜分会胸腔镜学组、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组委员。

擅长：
致力于肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，擅长氩氦刀和恶性胸水的热灌注治疗。


发现结节很纠结

专家教您三招应对

一、不要恐慌，及时到胸外科或呼吸科就诊，初步判断性质。
二、
专科医生 (放射科、胸外科及呼吸内科医生)会根据CT影像下肺结节的形态特征作初步判断。

一般有以下特征会高度怀疑恶性结节：

1.直径大于8毫米的部分实性结节。

2.肺结节具有分叶状征象。

3.毛刺征：肺结节的边缘出现细毛刺。

4.胸膜凹陷征：肺结节周围胸膜出现凹陷。

5.血管集束征。

6.肺结节内出现厚壁、内缘凹凸不平、偏心的空洞。


二、当医生判断结节恶性可能性较小时，定期复查即可。
一般来说，5毫米以下的微小肺结节每年复查一次，5至8毫米结节建议3个月、6个月、12个月和24个月进行薄层CT扫描，随访3-5年。

三、当医生判断为高危结节，进一步检查或手术。
直径大于8 毫米的部分实性结节定义为高危结节，最好进一步检查（包括薄层三维重建CT扫描、薄层增强CT扫描、经皮肺穿刺活检），并最好找胸外科、肿瘤科、呼吸科和影像医学科等多学科会诊，排除并明确诊断，来决定是否手术切除或3个月后进行CT复查。

对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节，例如结节较大或者出现混合磨玻璃结节，结节周边毛刺等情况，应当手术切除。

早期肺癌微创手术后可基本痊愈

案例二

去年4月份，67岁的梁伯被儿女接来广州做了个全面的体检，CT检查发现梁伯的肺部出现一个毛玻璃样结节病灶，大小约10毫米，我建议梁伯先观察半年。

到了去年11月，梁伯又复查了一个肺部CT，我对比了去年4月的片子，发现这个毛玻璃结节的大小跟之前相比，变化不大，但是密度发生了改变，出现了部分实变。

这是一种比较危险的进展信号，考虑癌症的可能性很大，于是对梁伯进行了单孔胸腔镜手术。

梁伯恢复很快，术后6天就康复出院了，术后病理证实，这是一个早期肺癌，没有其他部位的转移，基本上可以达到痊愈
可以说，近年肺部肿瘤的微创外科治疗有了很大的进展。

目前最先进的是使用的单孔胸腔镜肺切除术，只需要一个2～4厘米的胸部小切口就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手术，具有创伤小、术后疼痛轻、对肩关节功能影响小等优点，并且术后恢复快，平均仅5~7天即可出院。

如果能在肺癌早期积极手术治疗，五年生存率可以达到90%以上。
高危人群尽早、定期检查

预防肺部肿瘤，除了戒烟、改善生活环境、加强锻炼外，定期检查尤为重要，尤其是以下高危人群：

一、中老年人，年龄50-85岁。

二、年龄≧40岁，且具有以下任一危险因素者：

1.长期吸烟或者被动吸烟者，吸烟20年以上，吸烟每年超过400支；

2.有高危职业接触史，比如接触化学物品、放射性物质、粉尘、辐射、油烟等；

3.恶性肿瘤或肺癌家族史；

4.有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化和肺结核病史等；

5.有全身症状：消瘦、骨关节痛。

建议以上人群，如果从未做过肺部CT检查的，尽快做一次低剂量螺旋CT检查。

如果检查结果正常，以后还应每年复查CT一次，尽可能把肿瘤拦截在萌芽状态