周蓬安：医生回扣占药价四成，扇了谁的脸？
文/周蓬安2016年“圣诞夜”，央视向全国“看不起病”或担心“看不起病”的百姓献上了一份大礼。《央视调查6家大型医院：医生回扣占药价30%-40%》一文披露了一件“全国人民都知道”且深受其害，但苦于“证据不足”、苦与无奈的特大丑闻，那就是“畸高药价”都是人为制造出来的。
笔者多年前在《“高药价”，缘于发改委、药监局游戏》一文中曾写下药价不断被推高的基本流程：市场药价过高、老百姓反应强烈——发改委发文降价、安抚百姓——零售商停止销售降价药——药企换个名称或剂量申请“新药”——药监局批准改头换面的“新药”——“新药”以数倍于降价前的价格上市——发改委再启动降价手段……如此循环，药价也呈螺旋式上升。
我一直很奇怪，国家药监局首任局长郑筱萸因推行“一药多名”被枪决了，发改委负责药品定价的价格司5名司级官员“落马”后，药价过快上涨的惯性缘何就是“刹不住”？马老先生在100多年所说的“有50％的利润，资本就会铤而走险；为了100％的利润，资本就敢践踏一切人间法律；有300％以上的利润，资本就敢犯任何罪行，甚至去冒绞首的危险”显然已经过时了，因为当今中国药品的利润岂止300％？可并未见到那些贪官及贪婪的医生为此上绞架啊。
中国的药品价格究竟虚高到何种程度？我以自己多年来关注的一些案例告诉大家：
2010年：湖南湘雅二医院“芦笋片利润1300%”的丑闻曝光之后，没几天记录就轻松被打破，同样用于治疗癌症的一种叫做“恩丹西酮”的药，陕西省物价局核定的利润竟高达2000% 。
2011年：广东某医药公司订货单在宁波遗失，捡到该订货单的网友发帖显示，一款名为“甲枫霉素肠溶片”的药品为例，其供应价为6.4元，零售价则为78元，二者相差12倍。供货商称“这种药如果订货1000盒以上，订货价可以更低，约2.7元”，零售价则为供应价的近30倍。
2011年11月，央视《每周质量报告》披露，山东方明药业股份有限公司生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液，出厂价为每支0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润高达6500%以上。山东另一家药企出厂的葡醛酸钠注射液，生产价8分钱，但在北京大学深圳医院的价格查询系统上一查，竟卖到了一支7.39元，价格增长了9137%。
2012年：开封康诺药业有限公司生产的“骨瓜提取物注射液”，5毫升的出厂价不足1元/支，医院销售价最高81元多，差价80多倍；2毫升的出厂价在0.39元/支，医院销售价却高达41.57元，差价105倍以上。
而最为可笑的是，这些药品都是通过政府定价、政府集中采购然后进入医院，医院再将这些“高价药”让患者服用，医保资金再来报销“高价药”的大部分，你说荒唐不荒唐？
该文披露的信息就很有代表性。苯扎贝特片供货价是14元,,省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍。氨曲南应该有10倍空间，卖5块，中标价50块3。依达拉奉114元，底价11块5，9倍至10倍空间。
一名医药公司负责人向记者提供的药品价格目录显示，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。大家可以想象，这种“不买对的，只买贵的”究竟隐藏着多少腐败？
实践证明，大幅度降低药价并不是做不到的。该文就举例三明市医改后，药价大幅度下降，比如基本药物奥美拉唑钠粉针，从256元/盒降到了7.8元/盒。
这也是33倍药价。那么在医改之前这248.2元差价都用于何处了？很明显，除医药公司利润、医药代表提成外，最大的部分无疑是用于贿赂官员、贿赂医生了。想想都可怕，30多倍于药价的差价，被用于干不正当的勾当，还那么明目张胆，还成为普遍现象，患者不但多付了几十倍的药费，还因为医生成为药品推销员后，患者必然“多吃药”而成为“药品滥用”的受害者，我真为那些整天高喊“为人民服务”的监管机构感到脸红。
近几年，不断出现“廉价药”、“救命药”断供的消息，一些狗屁专家总是急不可耐地鼓噪“价格太低”。实际情况绝不是这样。这些“廉价药”、“救命药”凭现价销售，合理利润都是可以得到保障的。问题是，这些“低价药”销售价格因为没有用于行贿的空间，采购部门就不愿意采购，医生也不愿意使用，导致供需不畅。该文也报道，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，就越能激励医生多开处方，药品的销量也就越高。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。
就央视对上海、湖南6家医院的调查结果看，一些医生的非法收入已经到了令人瞠目结舌的地步，比如文章举例，某医生一个月开了150盒某品种的药，就收到1800块钱回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。这名医生一个月开了多少种药品？有多少名医药代表送多少回扣？
而另一名医生，在3分钟内，就收到了四名医药代表送来的信封。
我倒是认为，“十八大”之后反腐虽然呈“暴风骤雨式”，但却并未深入关乎全国人民健康，而“全国人民都知道”的医药腐败方面来。此前相关部门重罚葛兰素史克、美敦力均受到百姓的交口称赞，但同样利用行贿手段推销药品的国内药企却似乎鲜有被重罚的，百姓渴望你们顺带也查一查。此外，涉及推高药价这种“明腐败”，反腐机构也绝不能无视。
笔者真的不希望被网友说成“奴性十足”，但还是要推荐6年前所写的《谁掀掉“暴利药”，谁就是中华民族的恩人》一文供相关部门“大领导”们看看，你们究竟是努力做这个“恩人”，还是自愿不断被“医生回扣占药价四成”这样的事实“扇脸”？你们有能力做出正确的决断。
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